Малярия-эта группа трансмиссивных протозойных инфекций человека, вызываемых малярийными паразитами (плазмодиями). Возбудители малярии - Plasmodiumvivax, Plasmodiummalariae, Plasmodiumfalciparum и Plasmodium ovale. По особенности клинического течения различают четыре видовые формы заболевания: трехдневную, четырехдневную, тропическую и овале малярию. По оценке ВОЗ, риск заражения малярией велик для 3 млрд человек.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И КЛИНИКА МАЛЯРИИ
Малярия представляет собой общее заболевание организма. Его характерные признаки - периодически повторяющиеся лихорадочные приступы, увеличение селезенки и печени, анемия. Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета даже к тому виду паразита, который его вызвал. Малярия передается от больного человека здоровому преимущественно при укусе малярийных комаров рода Anofeles, но возможны и другие пути заражения (при переливаниях крови, внутриуиробное - от больной матери младенцу).
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов составляет 7 дней при тропической малярии, 10 дней при трехдневной малярии, 11 дней при овале малярии и 25 дней при четырехдневной малярии. При четырехдневной и овале малярии известен феномен длительной инкубации – 6-12 месяцев и даже, крайне редко, 1,5 года.
Типичный малярийный приступ начинается внезапно с ощущения резкого озноба, который буквально сотрясает больного. Человек не может согреться, стучит зубами, кожа у него сухая, «гусиная», с цианотичным оттенком. Через 15-30 минут озноб переходит в стадию жара. Температура поднимается до 39-41оС, дыхание учащается. Возможны рвота и резкая головная боль, бред , судороги. Через несколько часов жар сменяется обильным потоотделением, температура нормализуется. Приступ может продолжаться 4-6 часов (при тропической малярии дольше) и сменяется 40-60 часовым межприступным периодом. Температура при этом бывает нормальной, состояние удовлетворительным.
Наиболее тяжелая форма малярии тропическая. При поздней диагностике и задержке с лечением тропической малярии течение заболевания может принять злокачественный характер. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40%, в зависимости от времени начала терапии и правильного подбора противомалярийных препаратов. Дети, беременные женщины и неиммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.
Основные факторы, способствующие распространении малярии в мире, - интенсивная миграция населения (туристы, сезонные рабочие, бизнесмены ), глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха, увеличение количества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.
УСИЛЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭЛИМИНАЦИИ МАЛЯРИИ
На территории большинства субъектов РФ принимаются действенные меры по элиминации малярии, в том числе по предупреждению возникновения местных случаев трехдневной малярии, проведению фенологических наблюдений и противокомарийных мероприятий, улучшению качества лабораторной диагностики малярии. В результате принимаемых мер заболеваемость малярией в Российской Федерации сократилась в 2 раза – с 201 случая в 2005 году до 95 случаев в 2013году. По Вурнарскому району малярия не регистрируется с 2001 года ( в 2001 году малярия была завезена в наш район с Московской области).
Малярию завозят из ряда стран Африки (Гана, Гвинея, Кения, Камерун, Кот-д,Ивуар, Либерия, Мозамбик, Нигерия, Сенегал, Судан, Сьерра-Леоне, Южноафриканская Республика, Экваториальная Гвинея), Южной Америки (Бразилия , Гайана), из Индии, Пакистана и Афганистана. Завоз малярии из сопредельных государств- Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана – практически прекратился благодаря интенсивным противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям, проводимым там под руководством и при поддержке Всемирной организации здравоохранения.
СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В целях обеспечениясанитарно-противоэпидемического благополучия населения для улучшения состояния мест массового летнего отдыха должны проводиться дезинсекционные мероприятия против кровососущих комаров, в том числе переносчиков малярии. В весеннее -летний период, в зависимости от погодных условий в стоячих водоемах выпложиваются комары. С целью профилактики выплода малярийных комаров необходимо обрабатывать водоемы микробиологическими инсектицидами.
Следует отметить, что к инфекциям, передающимся комарами, относится и лихорадка Западного Нила, По анализу сложившейся эпидемиологической ситуации сейчас на европейской территории России сформировались природные очаги лихорадки западного Нила.
Одним из основных направлений борьбы с малярией и лихорадкой Западного Нила признана деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции.
Медицинские работники должны знать о состоянии заболеваемости малярией, методах ее диагностики и показаниях к обследованию. Также им необходимо знать меры профилактики при выезде в эндемичные по малярии страны.
Люди, выезжающие за рубеж, должны помнить, что малярию легче предупредить, чем лечить.
При выборе страны для туристической поездки следует получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности инфицирования малярией. За 1-2 недели до прибытия в неблагополучную по малярии страну нужно начать принимать лекарственный препарат, рекомендованный врачом. Его продолжают принимать во время нахождения в стране, а также в течение 4-6 недель после возвращения.
Во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, рекомендуется пользоваться репеллентами- средствами, отпугивающими комаров. При любом заболевании с повышением температуры тела в течение 3 лет после возвращения из такой страны необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно прибывшим из эндемичных по малярии стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Океании, и сообщить об этом лечащему врачу.
Помощник врача- паразитолога
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в ЧР- Чувашии в п. Вурнары» Васильева Е.А.